Characterization of allergic manifestations in dental professionals / Caracterización de manifestaciones alérgicas de profesionales en Odontología

Abstract The aim was to determine the prevalence and types of the allergies present among dental professionals in Costa Rica. We performed a cross-sectional study on 664 dentists who completed a self-reported questionnaire. A descriptive cross-sectional study with inferential analysis was carried out. Dentists reported allergies prior to studying dentistry in 39% of cases, 36% reported chronic illnesses, and 61% of the dentists reported first-degree relatives with some type of allergic reaction. Different allergies had a similar prevalence among the dental professionals (ranging between 19%-26%), all allergic manifestations occurred within the first 120 minutes after exposure. The average time of exposure to dentistry-related environments was 16 years (95% CI) among all the dentists surveyed. There is a positive correlation between the presence of a chronic illness and the predisposition to develop allergic reactions among dentists. In addition, there is a directly proportional relationship between age, time of exposure to dental environments, and the risk of developing allergic conditions to dental materials. The main adverse reactions reported due to exposure to dental materials, medicines and/or food were gastrointestinal, skin, and respiratory problems.

Resumen El objetivo del estudio fue determinar la prevalencia y tipo de alergias presentes entre los odontólogos en Costa Rica. Se realizó un estudio transversal descriptivo en 664 dentistas que completaron un cuestionario, utilizando análisis inferencial para el procesamiento de los resultados. Los odontólogos reportaron alergias previo a estudiar odontología en un 39% de los casos, el 36% informó enfermedades crónicas y el 61% de los dentistas mencionó tener familiares en primer grado que habían presentado algún tipo de reacción alérgica. Diferentes tipos de alergias tuvieron una prevalencia similar entre los odontólogos (oscilando entre el 19% y el 26%), todas las manifestaciones alérgicas ocurrieron dentro de los primeros 120 minutos después de la exposición al alergeno. El tiempo medio de exposición a entornos relacionados con la odontología fue de 16 años (IC del 95%) entre todos los dentistas encuestados. Existe una correlación positiva entre la presencia de una enfermedad crónica y la predisposición a desarrollar reacciones alérgicas entre los dentistas. Además, existe una relación directamente proporcional entre edad, tiempo de exposición a entornos dentales, y el riesgo de desarrollar reacciones alérgicas a los materiales dentales. Las principales reacciones adversas notificadas posterior a la exposición a materiales dentales, medicamentos y/o alimentos fueron problemas gastrointestinales, cutáneos y respiratorios.

Factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en estudiantes de preuniversitario / Risk factors for cardiovascular disease among senior high school students

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares incluyen un grupo de entidades cuya aparición está asociada a similares factores de riesgos. Objetivo: Caracterizar a los estudiantes con factores de riesgos de la enfermedad cardiovascular. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal. El universo estuvo representado por los 502 estudiantes de décimo y onceno grado del Preuniversitario Hermanos Martínez Tamayo del municipio Mayarí, provincia Holguín. La muestra seleccionada por muestreo aleatorio simple fue de 345 estudiantes con factores de riesgo de enfermedad cardiovascular. Información procesada con SPSS versión 15.0. Resultados: Se observó alta prevalencia de factores de riesgo de enfermedad cardiovascular entre los estudiantes evaluados de 15 y 16 años (44,05 por ciento). La exposición al tabaco fue de 10,73 por ciento. El 26,08 por ciento tuvo un inicio precoz de consumo de alcohol. Predominó la hipertensión arterial (40 por ciento). Conclusiones: La hipertensión arterial constituyó la enfermedad que sobresalió como antecedente familiar y personal. Predominó el consumo de alcohol en el sexo masculino. La mayoría de los estudiantes no ponen en práctica estilos de vida saludable, por lo que se hace indispensable trabajar en su promoción para disminuir o evitar el incremento del riesgo cardiovascular. Trabajar en la promoción de estilos de vida saludable aumenta la calidad de vida(AU)

Introduction: Cardiovascular diseases include a number of conditions whose emergence is associated to similar risk factors. Objective: Characterize students with risk factors for cardiovascular disease. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted. The study universe was the 502 tenth and eleventh grade students in Hermanos Martínez Tamayo Senior High School in the municipality of Mayarí, province of Holguín. The sample selected by simple random analysis was 345 students with risk factors for cardiovascular disease. The data were processed with SPSS v.15.0. Results: A high prevalence of risk factors for cardiovascular disease was found among the 15- and 16-year-old students evaluated (44.05 percent). Exposure to tobacco was 10.73 percent, whereas 26.08 percent of the sample had started consuming alcohol at an early age. There was a predominance of hypertension (40 percent). Conclusions: Hypertension prevailed as a family and personal antecedent. A predominance was found of alcohol consumption in the male sex. Most students do not have healthy lifestyles. It is thus indispensable to work on their promotion to reduce or prevent the increase in cardiovascular risk. Fostering healthy lifestyles improves the quality of life(AU)

Clinical, Paraclinical and Imaging Characterization of a Population of Colombian Patients with Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder at the Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia / Caracterización clínica, paraclínica e imaginológica de una población de pacientes Colombianos con espectro de Neuromielitis óptica del Hospital Universitario San Ignacio

SUMMARY INTRODUCTION: Neuromyelitis Optica (NMO) is an inflammatory syndrome of the central nervous system, different from multiple sclerosis, that is associated with aquaporin-4 IgG antibodies (AQP4-IgG). The new nomenclature defines a unified term of Neuromyelitis Optica Spectrum Disorder (NMOSD), seropositive or seronegative according to the AQP4-IgG positivity. OBJECTIVES: Demographic, clinical, imaging and cerebrospinal fluid (CSF) cytochemistry characterization of patients diagnosed with NMOSD at the Hospital Universitario San Ignacio (HUSI), Bogotá, Colombia, during 2006-2017. METHODS: A descriptive observational longitudinal study of patients diagnosed with NMO according to the International consensus diagnostic criteria for neuromyelitis optica spectrum disorders 2015 evaluated in HUSI during 2006-2017. An analysis of quantitative variables was performed with mean, standard deviation, median and interquartile range (IQR), and of qualitative variables with absolute numbers and percentages. A Wilcoxon sign-rank sum test was performed for paired data to evaluate the correlation between visual acuity (VA) and EDSS disability scale at admission and discharge after treatment. RESULTS: Data was collected for 37 patients. The mean age was 42 years-old. The form of presentation was optic neuritis (ON) in 81.1% of the cases. In patients who presented as ON, it was typical in 21.6%, atypical in 43.2% and bilateral in 18.9% of them. An average of 4.6 plasmapheresis (PPH) were performed; at discharge 45.9% presented a visual acuity (VA) lower than 20/800. The mean Expanded Disability Status Scale (EDSS) on admission was 2.8 (SD 1,4) and 2.2 (SD: 1,4). at discharge. CONCLUSION: Colombian NMOSD patients have shown an increasingly frequent phenotype variability Including a higher proportion of patients with bilateral optic neuritis, smaller number of patients with oligoclonal bands pattern II and with typical lesions of multiple sclerosis (MS) in MRI with seropositive NMO and a greater number of cases debuting with partial segment partial myelitis.

RESUMEN INTRODUCCIÓN: La Neuromielitis óptica (NMO) es un síndrome inflamatorio del sistema nervioso central diferente a la esclerosis múltiple que se asocia con anticuerpos IgG acuaporina-4 (AQP4-IgG). La nueva nomenclatura define el termino unificado de trastornos del espectro de Neuromielitis óptica (NMOSD), seropositiva o negativa de acuerdo a la positividad de AQP4-IgG. OBJETIVOS: Caracterización demográfica, clínica, imaginológica y del citoquímico de líquido cefalorraquídeo (LCR) en los pacientes con diagnóstico de NMOSD en el Hospital Universitario San Ignacio (HUSI), Bogotá, Colombia del año 2006-2017. MÉTODOS: Estudio observacional descriptivo longitudinal, pacientes con diagnóstico de NMO según criterios de Wingerchuck 2015, valorados en el HUSI, del 2006-2017. Se realizó análisis de variables cuantitativas con promedio, desviación estándar, mediana y percentil 25-75, las variables cualitativas con frecuencia absoluta y porcentajes. Se realizó prueba de Wilcoxon Signrank sum test para datos pareados para evaluar la correlación entre agudeza visual (AV) y escala de discapacidad de EDSS (Escala Expandida del Estado de Discapacidad) de ingreso y egreso posterior al tratamiento. RESULTADOS: 37 pacientes participaron. La edad promedio fue de 42 años. La forma de presentación fue neuritis óptica (NO) en el 81,1% de los casos. En los pacientes que se presentaron como NO fue típica en el 21,6%, atípica en 43,2% y bilateral 18,9% de los casos. Se realizó un promedio de 4,6 plasmaféresis (PMF), al egreso el 45,9% presentaron una agudeza visual (AV) menor de 20/800. EDSS de ingreso promedio 2,8 y el de egreso posterior a tratamiento fue de 2,2. CONCLUSIÓN: Existe variabilidad fenotípica, cada vez mas frecuente, en los pacientes con NMOSD. Incluyendo una mayor frecuencia de neuritis óptica bilateral, menor numero de pacientes con bandas oligoclonales patrón II positivas y con lesiones típicas de EMN en RMN con NMO seropositiva y una mayor presentación de casos debutando con mielitis parcial de segmento corto

Síndrome de superposición: hepatitis autoinmune y colangitis autoinmune / Syndrome overlap: autoimmune hepatitis and autoimmune cholangitis

La hepatitis autoinmune, cirrosis biliar primaria, colangitis esclerosante primaria y colangitis autoinmune son hepatopatías crónicas de origen autoinmune, habitualmente se presentan por separado, los cuadros donde se observa características de dos de las mencionadas hepatopatías se designan comúnmente como síndromes de superposición (SS). Aunque no existe consenso sobre criterios específicos para el diagnóstico de SS la identificación de esta asociación es importante para iniciar un tratamiento adecuado y así evitar su evolución hacia la cirrosis o en todo caso las complicaciones de la cirrosis y muerte. Presentamos el caso de una mujer de 22 años cirrótica que debuto son síndrome ascítico edematosa, intensa astenia e ictérica que cumple los criterios diagnósticos del SS y que inicialmente presentó alguna respuesta al tratamiento con ácido ursodexosicólico y corticoides orales, pero que finalmente terminó realizándose un trasplante hepático ortotópico...

Autoimmune hepatitis, primary biliary cirrhosis, primary sclerosing cholangitis and autoimmune cholangitis are chronic autoimmune liver disease, usually present separate, the cases where characteristics of two of the above is observed liver disease is commonly referred to as Overlap Syndromes (OS). Although there is no consensus on specific criteria for the diagnosis of OS identification of this association is important for initiating appropriate treatment and prevent its progression to cirrhosis or at least the complications of cirrhosis and death. We report the case of a woman aged 22 cirrhotic which debuted are edematous ascites, severe asthenia and jaundice compliant diagnostics SS criteria and initially present any response to treatment with ursodeoxycholic acid and oral corticosteroids, but ultimately finished performing a transplant orthotopic liver...

Enfermedad de Wilson: forma hepática / Wilson disease: liver form

La enfermedad de Wilson (EW) es un trastorno del metabolismo del cobre que se hereda de forma autosómica recesiva, lo cual produce acumulación tóxica del cobre principalmente en el hígado y el cerebro, en general tiene dos formas de presentación, la hepática en edades tempranas y la neurológica en edades más tardías. Se presenta el caso de una paciente mujer de 21 años diagnosticada de EW en su forma hepática en estadio cirrosis que debutó con un síndrome ascítico edematoso sin ninguna manifestación neurológica a pesar de su edad. En sus estudios de laboratorio presentó descenso de la ceruloplasmina sérica y cupruria elevada en 24 horas, datos característicos de esta enfermedad. Aunque la EW no es una enfermedad común debe ser sospechada en toda hepatopatía crónica de etiología no determinada con marcadores virales y de autoinmunidad negativos con o sin manifestaciones neurológicas ya que su reconocimiento temprano e inicio del tratamiento con quelantes del cobre principalmente conlleva a una mejora sustancial del pronóstico de vida de estos pacientes...

Wilson disease (WD) is a disorder of copper metabolism that is inherited as an autosomal recessive, which produces toxic copper accumulation mainly in the liver and brain, in general has two ways presentation, liver at early ages and neurological in later ages. We present the case of a female patient of 21 years diagnosed of WD in liver cirrhosis that started with an edematous ascites without any neurological symptoms despite the age. Their laboratory studies showed decrease in serum ceruloplasmin and high cupruria within 24 hours of the disease , characteristic data of WD. Although WD is not a common disease should be suspected in all chronic liver disease of unknown etiology with negative viral markers and autoimmunity with or without neurological manifestations as soon as posible and starting treatment with copper chelating mainly leads to a substantial improvement the prognosis of these patients...

Estado actual de la esclerosis múltiple en Colombia / Current state of multiple sclerosis in Colombia

Introducción: Dos estudios epidemiológicos de esclerosis múltiple (EM) la describen como de bajo riesgo en Colombia. Hay, sin embargo, nuevos sistemas de información que permiten una aproximación más precisa. Objetivo:Estimar la prevalencia nacional de EM, así como por regiones del país, y analizar los costos de los fármacos usados en Colombia. Materiales y métodos: Se obtuvieron datos del Registro Individual de Prestación de Servicios de Salud (RIPS), con el código diagnóstico G35X para esclerosis múltiple, tomando los diagnósticos confirmados nuevos y repetidos entre 2009 y 2013, por sexo, grupo etario y departamento. Para el análisis de medicamentos se usó la base de datos Sismed del 2014, incluyendo los fármacos disponibles en Colombia: interferón beta-1A, interferón beta-1B, acetato de glatiramer, natalizumab, fingolimod y mitoxantrona. Resultados:Según los RIPS, en Colombia se atendieron, en el período 2009-2013, un total de 3.462 personas con diagnóstico de esclerosis múltiple. La prevalencia nacional para el período fue de 7,52/100.000, con las cifras más altas en Bogotá (16,25), donde se atendieron 1.213 pacientes, seguido de los departamentos del Quindío (13,03) y Risaralda (11,18). La mayor proporción de pacientes se encuentra entre los 50 y 54 años de edad, y las mujeres representan más del 70%. Adicionalmente, en 2014 se invirtieron 86.000 millones de pesos (43 millones de dólares) en medicamentos para esclerosis múltiple, lo que equivale a cerca de 25 millones por paciente. Conclusión: Colombia podría ser un país con riesgo intermedio para esclerosis múltiple, una enfermedad que acarrea altos costos para el sistema de salud.

Introduction: Two local epidemiological studies describe Colombia as low risk for multiple sclerosis (MS). New information systems, which allow for a more accurate approximation, are currently available. Objective: To estimate the national prevalence of MS, as well as by regions, and to analyze national drug costs. Materials and methods: We obtained data from the Individual Registry of Health care provision (RIPS), with the diagnosis code G35x for multiple sclerosis, taking the confirmed new and repeated diagnoses between 2009 and 2013, by gender, age group and geographical location. For the analysis of medications, we use the database SISMED 2014 searching for all drugs available in Colombia: interferon beta 1A, interferon beta 1B, glatiramer acetate, natalizumab, mitoxantrone and fingolimod. Results: According to the RIPS, 3,462 patients with diagnosis of MS contacted the health system in Colombia during the period 2009-2013. The national prevalence for the period was 7.52 / 100,000, with the highest figure in Bogota (16.25) with 1213 patients, followed by Quindío (13.03) and Risaralda (11.18). The largest proportion of patients were in the 50 to 54 years age group, and 70% were women. Additionally, in 2014 Colombia spent COP $ 86 billion pesos (43 million US dollars) for MS drugs, around US$12,500 per patient/year. Conclusion: Colombia is a country with intermediate risk for MS, a disease that implies a high direct cost for the health system.

Enfermedad de La Peyr onie: tratamiento con interferón y láser / Peyronie's disease: treatment with interferon and laser

Evaluar comparativamente los resultados del tratamiento con interferón, láser y su asociación en un grupo de sujetos con la enfermedad de La Peyronie. Método: Se realizó un estudio experimental para evaluar los principales resultados del tratamiento de la enfermedad de La Peyronie con interferón y láser, en el Hospital Provincial Universitario Saturnino Lora Torres y en el Hospital General Universitario Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso de la ciudad de Santiago de Cuba, desde enero de 2003 hasta julio de 2005. Quedaron incluidos 96 pacientes, divididos en tres grupos de tratamiento: interferón, láser e interferón más láser. Luego de la evaluación inicial se inició el tratamiento que duró 28 semanas, con reevaluaciones a los 6 y 12 meses de terminado éste. Resultados: Los resultados finales del tratamiento con interferón y láser combinado fueron mejoría de los síntomas (84.7%), disminución del tamaño de la placa fibrosa (90.6%) y de la curvatura del pene (87.5%). Conclusiones: La combinación de ambas terapias resultó ser más eficaz que su empleo por separado, por lo que se recomienda su incorporación como otra terapéutica en la enfermedad de La Peyronie...

Sistema trigémino vascular y cefalea / Trigeminovascular System and Primary Headache

La fisiopatología de las cefaleas primarias es compleja e incluye un sinnúmerode interacciones que regulan el proceso nociceptivo. Dentro de los principalesresponsables de generar el dolor se encuentra el sistema trigémino vascular, que esun conjunto de estructuras que integran vías tanto centrales corticosubcorticales comoperiféricas, que desempeñan un papel activo no solo en la génesis del dolor, sino enlas manifestaciones autonómicas y visuales que acompañan la cefalea. Así mismo, estesistema es el responsable de los mecanismos de sensibilización central característicosdel dolor. En el artículo se desarrollan brevemente las principales estructuras queparticipan en la génesis de las cefaleas primarias y sus interacciones en las diferentespartes del sistema nervioso...

The pathophysiology of primary headache iscomplex and it includes several interactionsthat regulate the nociceptive process. The trigeminal-vascular system is perhaps one of theprincipal structures that generate pain due tothe integration of several pathways both centraland peripheral. In addition to this, the trigeminalvascular system also plays a central role inthe autonomic and visual symptoms that affectindividuals with headache and in the centralsensitization process. In this article we brieflydiscuss the main structures that participate in thepathophysiology of primary headaches and theirinteractions in the different levels of the centralnervous system...

Guía práctica para el diagnóstico de muerte encefálica en urgencias del Hospital de San Ignacio (Bogotá, Colombia) / Diagnosis of Brain Death in the Emergency Room of San Ignacio Hospital from Bogota, Colombia: Practical Guideline

En la actualidad, los servicios de urgencias atienden pacientes con daño neurológicograve, especialmente por trauma craneoencefálico, en quienes durante la reanimacióninicial se logra la recuperación de la estabilidad hemodinámica, pero requieren intubacióntraqueal y soporte con ventilación mecánica, sin que con ello se logren recuperar lasfunciones cerebrales y de tallo, lo que lleva a la sospecha de muerte encefálica. No es útilque un paciente con alta probabilidad de certeza para este diagnóstico sea trasladado a unaunidad de cuidado intensivo, pero sí es necesario que los pacientes con este diagnóstico,potencialmente donantes de órganos, puedan ofrecer este último servicio altruista en suexistencia. Los médicos urgenciólogos deben hacer este diagnóstico cuando sea el casoy conocer el ámbito legal que lo rodea...

In currently, emergency services are faced with patients that have severe neurologicaldamage after traumatic brain injury, and especially in those that during the initial resuscitation is achieved hemodynamic stability,required intubation and mechanical ventilationsupport, and were unable to recovery functionalbrain, leading to the suspicion of brain death. Itis futile for those patients with a high probabilityof certainty of this diagnosis need to be hospitalizedto intensive care unit but, it is necessary forthose patients with a diagnosis of brain death,potential organ donor, can offer a last selflessservice in your existence. Emergency physiciansshould make this diagnosis when is appropriate,and know the legal field that surrounds it...

Criptococosis meníngea: características clínicas y de laboratorio / Meningeal criptococcosis: clinical and laboratory characteristics

Introducción. La incidencia de infecciones causada por Cryptococcus neoformans ha aumentado en los últimos 20 años como resultado de la epidemia del virus de inmunodeficiencia humana, y el aumento de las terapias inmunosupresoras. En Colombia se realizó un estudio clínico y epidemiológico de la criptococosis, con una incidencia promedio anual en la población general de 2.4 casos por millón de habitantes; 891 (95.7%) personas con compromiso del sistema nervioso central; el virus de inmunodeficiencia humana se encontró en 78.1% de los casos. Objetivo. Describir las características demográficas, clínicas y paraclínicas en pacientes con primer episodio decriptococosis meníngea. Determinar la frecuencia de cultivos positivos para criptococo en líquido cefalorraquídeoal completar 500 mgs y 1 g de anfotericina B. Materiales y Métodos. Durante dos años se recolectaron 18 pacientes con primer episodio de criptococosis meníngea confirmada con cultivo positivo para criptococo en líquido cefalorraquídeo. Se describen las características demográficas, clínicas, de laboratorio y los cambios post-tratamiento. Resultados. El 77.7% fueron hombres. El 100% de los pacientes consultaron por cefalea. La infección por el virus de inmunodeficiencia humana se encontró en el 83.3%. El citoquímico de liquido cefalorraquídeo al ingreso mostróun promedio de 24.8 leucocitos/ul, proteínas 117mg/dL, y glucosa 32.1 mg/dL. Al completar 1g de anfotericina B, mostró un promedio de 20.2 leucocitos/ul, proteínas 85.7 mg/dL, y glucosa 42.3 mg/dL. La frecuencia de cultivos positivos en líquido cefalorraquídeo a los 500 mgs de anfotericina B fue del 23% y al completar 1 g fue del 0%. La tinta china persistió positiva al finalizar el tratamiento en el 53.8% y el látex para criptococo reactivo en el 84.6%...

Introduction. The incidence of infections caused by Cryptococcus neoformans has increased over the past 20 years as a result of the Human Immunodeficiency Virus epidemic and the raise of immunosuppressive therapies. A clinical and epidemiological study in Colombia found a mean annual incidence rate of cryptococcosis in the...

Tuberculomas cerebrales / Cerebral tuberculoma: a case report

El compromiso del sistema nervioso central por tuberculosis, continúa siendo una causa importante de morbi-mortalidad en los países en vías de desarrollo. Presentamos el caso de una paciente con meningitis y tuberculomas en el sistema nervioso central y discutimos los métodos diagnósticos disponibles en la actualidad para esta patología.

The central nervous system (CNS) involvement due to tuberculosis has been an important cause of morbid-mortality in third world countries. We present a clinical case of a patient with meningitis and CNS tuberculomas, and discuss the diagnostic tests available for this pathology actually.

Hemangiendoteliosarcoma de los cuerpos cavernosos del pene / Hemangioendotheliosarcoma of the cavernous bodies of the penis

Se presenta un hemangioendoteliosarcoma (angiosarcoma) de los cuerpos cavernosos del pene en un hombre de 53 años de edad; tumor maligno de origen vascular, muy raro en esta localización. Se describe la evolución clínica del paciente, el cual solo pudo ser tratado con medidas paliativas por lo avanzado del proceso neoplásico y falleció a causa de grave edema cerebral e hipertensión endocraneal

Estudio etiológico de las epilepsias sintomáticas en pacientes hospitalizados: cambios con la edad / Etiologic study of the symptomatic epilepsy in patients: variations with age

Para determinar las principales etiologías de epilepsias sintomáticas de acuerdo a grupos atáreos, se realizó un estudio en 217 pacientes hospitalizados en los servicios de neurología del Instituto de Ciencias Neurológicas "Oscar Trelles Montes", durante un periodo de seis años. La etiología entre la segunda y tercera década es multifactorial, con predominio de la neurocisticercosis. Entre la cuarta y quinta década los más frecuentes son la neurocisticercosis y los tumores. Sobre la sexta década, las causas vascular y tumoral fueron las más frecuentes. La etiología más frecuente de epilepsia sintomática fue la neurocisticercosis, en la mayoría de casos sin alteración del examen neurológico y con crisis generalizada, lo que simulaba una epilepsia idiopática. La sensibilidad de la tomografía computarizada cerebral lo coloca como el examen de primera elección en la evaluación de estos pacientes, sobretodo si son provenientes de países en desarrollo.

Estudio multicéntrico no comparativo de eficacia y seguridad de Cefepime en infecciones severas en unidades de cuidados intensivos (UCIs) en Venezuela / Study and eficacy of the security of Cefepime in severes infections at the intensive care (UCIs) en Venezuela

Las infecciones que comprometen la vida requieren antibioticoterapia efectiva antes de haber identificado al agente causal mediante cultivo o tinción, particularmente en las UCIs, por ello, es necesario conocer la efectividad y seguridad de antibióticos emergentes, como las cefalosporinas de cuarta generación. Con este objetivo, se reclutaron 299 pacientes mayores de 18 años de edad atendidos en la UCI con infecciones graves adquiridas en la comunidad o hospital. A todos se les admitió cefepime solo (38,13 por ciento) o en combinación con otro antibiótico (61,87 por ciento) obteniendo resolución clínica y bacteriológica, en 88,8 por ciento y 92,8 por ciento de casos, respectivamente. El tratamiento con cefepime, solo en combinación con otros antibióticos, es eficaz seguro en pacientes con infecciones moderadas y severas en unidades de cuidados intensivos en nuestro país

La inflamación en la enfermedad de Alzheimer / Inflammation in Alzheimer's disease

Una serie de argumentos inducen a pensar que el fenómeno fisiopatológico inicial en la enfermedad de Alzheimer (EA) consiste en el depósito de BA4 globular originando las llamadas placas difusas. Sin embargo la mayoría de autores piensa que el solo depósito de amiloide globular no basta para explicar todas las lesiones de la enfermedad. En realidad se asume que entre el depósito de BA4 y la destrucción de las neuronas intervienen una serie de estadios intermediarios a los que se ha convenido en llamar de cascada amiloidea. En los últimos tiempos se han aportado argumentos en favor que la inflamación juega un rol muy importante en esta cascada. Se señalan, entre otros: 1) En las placas seniles neuríticas se encuentra microglía activa, factores del complemento e interleukinas que pueden interactuar con el BA4, como se ha demostrado in vitro. 2) Las personas que toman antiinflamatorios crónicamente tienen menos prevalencia de EA que la población general. Será necesario someter esta hipótesis a estudios en animales transgénicos y a modelos in vitro. Puede ser que en los próximos años se desarrollen nuevas estrategias terapéuticas basadas en el control o la regulación de la respuesta inmune.

Avances en la comprensión de las ataxias hereditarias / Advances in the comprehension of hereditary ataxias

Las ataxias hereditarias han constituido siempre un rompecabezas para el neurólogo. Las clasificaciones clínicas y anátomo-patológicas habiéndose mostrado impotentes para aprehenderlas a cabalidad. El desarrollo de la genética inversa y la biología molecular ha permitido por primera vez abordar su estudio de manera satisfactoria. Las ataxias cerebelosas autosómicas dominantes, como la atrofia olivo-ponto-cerebelosa (OPCA), la atrofia cerebelosa cortical familiar, la enfermedad de Machado Joseph, han recibido los apelativos ataxias espino cerebelosas (SCA) 1,2,3,4,5,6,7. La biología y la genética moleculares han demostrado que en una mayoría de ellas la alteración genética consiste en la expansión de un triplete CAG. La enfermedad de Friedreich que es la ataxia recesiva por excelencia ha mostrado por primera vez que puede presentarse bajo fenotipos diferentes. Su mutación ha sido mapeada al cromosoma 9 y se ha demostrado que la anormalidad consiste en la expansión intrónica de un triplete.

La neurogenética: pasado, presente y futuro / Neurogenetics: past, present and future

La genética en general y la neurogenética en particular han tenido en los últimos años un espectacular desarrollo, que se expone de manera esquemática. Para ello se divide el artículo en tres fases: el pasado, el presente y el futuro. En la primera se describe la historia de la neurogenética; en la segunda se describe los métodos de la genética molecular que han permitido su actual desarrollo y se resume los hallazgos sobre algunas enfermedades como la enfermedad de Duchenne. La tercera parte trata sobre las implicancias futuras que tendrá la neurogenética